Артериальная гипертензия: основная классификация

  • 01-04-2015
  • 508 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 33 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Классификация артериальной гипертензии
  • Классификация по степени риска
  • Дополнительные характеризующие моменты
  • Несколько о симптоматике

Артериальную гипертензию классификация заболеваний характеризует как хроническое сердечно-сосудистое заболевание, склонное к прогрессированию и влияющее на качество и продолжительность жизни человека. Синонимы болезни — артериальная гипертония, гипертоническая болезнь, вторичная артериальная гипертензия.

Проблемы с сердцем

Контроль над артериальным давлением является обязательной процедурой для людей, у которых хотя бы один раз было выявлено повышение давления. Это является одним из самых дешевых и доступных способов профилактики многих сердечно-сосудистых болезней, а также смертности от них.

Как известно, нормальное кровяное давление соответствует цифрам: систолическое — 110-139 мм рт.ст. диастолическое — 70-89 мм рт.ст.

Уровень нормального АД:

  • оптимальное — до 120/80 мм рт.ст.;
  • нормальное — до 130/85 мм рт.ст.;
  • высокое нормальное — до 140/90 мм рт.ст.

Любые цифры ниже этих показателей называются гипотензией, а выше — гипертензией.

Классификация артериальной гипертензии

Опасность артериальной гипертензииПо степени повышенного АД:

  • 1 степень — систолическое 140-159, диастолическое 85-89;
  • 2 степень — систолическое 160-179, диастолическое 100-109;
  • 3 степень — систолическое больше 180, диастолическое больше 110;
  • изолированная систолическая гипертензия — систолическое давление больше 140, диастолическое менее 90.

По причинам развития:

В зависимости от поражения органов:

1 стадия — признаки объективного поражения «органов-мишеней» нет.

2 стадия — есть данные о поражении таких органов, как сердце, почки и/или сосуды:

Стенокардия

  1. Увеличение мышечной массы левого желудочка (выявлено при рентген-контроле или на ЭКГ или при эхо-КС).
  2. Генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки (выявляется при осмотре у офтальмолога).
  3. Изменения в моче: микроальбуминурия, протеинурия или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови.
  4. Атеросклеротические изменения сосудов, в том числе наличие бляшек (при УЗ исследовании, ангиографии в бассейне сонной артерии, аорты или бедренной артерии).

3 стадия — в дополнение к признакам второй стадии артериальной гипертензии присутствует еще хотя бы один признак:

  1. Поражения сердца — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  2. Поражения головного мозга — инфаркты головного мозга, транзиторные ишемические атаки, гипертонические энцефалопатии, деменции.
  3. Поражения глазного дна и непосредственно сетчатки.
  4. Поражения почек — креатинин плазмы крови выше 177 ммоль/л и/или почечная недостаточность;
  5. Повреждения сосудов в виде расслаивающейся аневризмы аорты, окклюзии артерий с клинической картиной.
Вернуться к оглавлению

Классификация по степени риска

Этот параметр определяют по таблице стратификации риска согласно Европейским рекомендациям 2007 года.

  1. Риск 1-ой степени (низкий) — вероятность сердечно-сосудистых осложнений менее 15% в течение текущих 10 лет.
  2. Риск 2-ой степени (средний) — осложнения могут развиться в 15-20% случаев в течение 10 лет.
  3. Риск 3-ей степени (высокий) — развитие осложнений, в ближайшие 10 лет, соответствует 20-30%.
  4. Риск 4-ой степени (очень высокий) — более 30% осложнений в текущие 10 лет.

Для выявления возможных сердечно-сосудистых катастроф приняты критерии, которые показывают процент осложнений в ближайшие 10 лет.

Курение - причина артериальной гипертензииФакторы риска болезни:

  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55);
  • курение;
  • изменение липидного профиля крови (повышение общего холестерина и триглицеридов и снижение липопротеидов низкой плотности);
  • болезни сердца в молодом возрасте в семье;
  • ожирение и абдоминальное ожирение;
  • нарушение усвоения глюкозы (глюкоза крови 5,6-6,0 ммоль/л).

Поражение «органов-мишеней»:

  • признаки гипертрофии левого желудочка согласно инструментальным исследованиям;
  • пульсовое давление равно или больше 60 мм рт.ст.;
  • индекс АД лодыжка/плечевая артерия меньше 0,9;
  • снижение скорости почечной фильтрации до 60 мл/мин и ниже;
  • наличие атеросклеротических изменений сосудов;
  • микроальбуминурия.

Сахарный диабет, сопутствующий артериальной гипертензииСопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • болезни сердца — ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность 2А-3 ст. стенокардия, инфаркт миокарда;
  • церебральные изменения — острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки;
  • повреждение почек — протеинурия, диабетическое поражение, повышение креатинина плазмы крови;
  • тяжелая ретинопатия.
Вернуться к оглавлению

Дополнительные характеризующие моменты

Согласно рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья определение первичной и вторичной артериальной гипертензии таково:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия (синонимы — первичная, гипертоническая болезнь) — повышение артериального давления выше нормы без видимой на то причины. Но существуют факторы, наличие которых повышают риск появления гипертензии: малоподвижный образ жизни, ожирение, в том числе и абдоминальное, семейная предрасположенность, повышение холестерина крови, злоупотребление алкоголем и курение, хронический стресс.
  2. Вторичная артериальная гипертензия (синоним — симптоматическая) — повышение кровяного давления выше нормы на фоне какого-нибудь патологического состояния или заболевания, поэтому гипертензия является только симптомом основной болезни.

Причиной развития вторичной артериальной гипертензии могут быть заболевания:

Виды артериальной гипертензии

  • почек — врожденные дефекты почек, поликистоз, нефроптоз, системные васкулиты, острые и хронические пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, рак, хроническая почечная недостаточность, диабетическое поражение почек;
  • эндокринные болезни: феохромоцитома, синдром Кона и Кушинга, гормон-продуцирующие опухоли надпочечников, акромегалия, повышение и понижение продукции гормонов щитовидной и паращитовидной желез, ожирение;
  • осложнения беременности;
  • сердечно-сосудистые нарушения: атеросклероз сосудов, коарктация аорты, недостаточность клапанного аппарата сердца, легочное сердце, полная атриовентрикулярная блокада;
  • стрессовые ситуации: острый и хронический стресс, послеоперационные состояния, ожоговая болезнь;
  • поражение центральной нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, инсульты, нейроинфекции — энцефалиты;
  • экзогенные причины: злоупотребление солью и алкоголем, работа на вредных заводах с наличием свинца, таллия, прием некоторых препаратов (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Вернуться к оглавлению

Несколько о симптоматике

О повышенном кровяном давлении и развитии гипертонии могут свидетельствовать такие жалобы:

  • сильная головная боль, особенно в височной и теменной области
  • головокружение, «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах, чувство сердцебиения, одышка при физическом труде, общая слабость и снижение трудоспособности;
  • отечность нижних конечностей, онемение рук, лица, туловища;
  • изменения психического состояния, которые проявляются чувством тревоги, паническими атаками, раздражительностью, нарушением сна, потливостью.

Симптоматика достаточно разная, но она дает заподозрить повышение кровяного давления.

Врач, проведя полное обследование, сможет выявить причину и назначить индивидуальное лечение.


Комментарии