Аортальный стеноз и его симптомы

Особенности развития аортального стеноза

  • 26-06-2015
  • 500 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 18 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Причины развития аортального стеноза
  • Классификация случаев аортального стеноза
  • Основные симптоматические проявления аортального стеноза
  • Методы диагностики аортального стеноза
  • Лечение аортального стеноза

Аортальный стеноз – это патологическое состояние, характеризующееся значительным снижением площади отверстия аортального клапана, которое приводит к ограничению оттока крови из левого желудочка во время его сокращения. Среди всех пороков сердца на аортальный стеноз приходится примерно 20-25% диагностированных случаев.

Проблемы с сердцем

Основная группа риска заболеваемости представлена мужчинами в возрасте старше 60 лет. У женщин такая патология клапана встречается в несколько раз реже. Изолированное течение аортального сужения встречается примерно в 1% диагностированных случаев. Чаще развитие аортального стеноза сочетается с другими патологиями клапанов, то есть аортальной недостаточностью, митральным стенозом и т.д.

Причины развития аортального стеноза

Схема аортального стенозаПримерно в 85% случаев стеноз развивается у пожилых людей вследствие накопления кальция на створках аортального клапана. Появление такого налета на клапанах приводит к тому, что стенки теряют свою эластичность. Несмотря на то что болезни вследствие склерозирования стенок клапана начинают развиваться примерно в 60 лет, у больных может не наблюдаться выраженной симптоматики еще на протяжении 10 лет.

Второй распространенной причиной развития аортального сужения является ранее перенесенный ревматизм в детском возрасте. В подавляющем большинстве случаев наблюдается стенозирование не только аортального клапана, но и митрального. Как правило, в этом случае симптомы могут проявиться у больных в возрасте 35-40 лет. По мере развития подобного поражения клапанов нередко возникает тяжелая сердечная недостаточность.

Помимо всего прочего, приобретенный вариант стеноза клапана аорты может наблюдаться при терминальной почечной недостаточности, инфекционном эндокардите, системной красной волчанке и атеросклерозе.

Почечная недостаточность - причина развития аортального стенозаВрожденный стеноз аортального клапана у детей нередко рассматривается как отдельная патология. Подобный вариант течения связан с патологическим строением створок в клапане, который регулирует отток крови из левого желудочка в аорту. В норме у человека аортальный клапан имеет 3 створки. Однако при наличии врожденной патологии створок может быть всего 2, а в некоторых может иметь место всего 1 створка. Учитывая такое патологическое строение, просвет аортального клапана, как правило, более узкий, поэтому на левый желудочек сердца приходится повышенная нагрузка. На протяжении длительного времени врожденный стеноз устья аорты может не проявляться какими-либо симптомами, причем дети дошкольного и школьного возраста, как правило, не чувствуют проблем со здоровьем.

Вернуться к оглавлению
Читайте также:  Реабилитация после аортокоронарного шунтирования

Классификация случаев аортального стеноза

Существует масса подходов к классификации аортального сужения. В зависимости от локализации имеющегося патологического сужения клапана, может быть выделен клапанный, надклапанный и подклапанный варианты течения болезни. Статистически на клапанный стеноз аорты приходится примерно 60% диагностированных случаев. На долю подклапанного варианта приходится примерно 30% случаев. Надклапанный вариант стеноза диагностируется в 10-15% случаев. Реже всего встречается врожденный вариант аортального сужения, который наблюдается примерно в 5% случаев.

На основе данных касательно площади отверстия клапана и оценки по градиенту показателей систолического давления между левым желудочком и клапанами, разделяющими аорту, определяется степень выраженности поражения клапана:

ЭКГ сердца

  1. Стадия №1. На этой стадии наблюдается полная компенсация левым желудочком сужения в аортальном клапане. Имеющуюся патологию можно выявить только при проведении аускультации. Учитывая незначительность сужения аорты, больным требуется постоянный мониторинг состояния у кардиолога, но при этом лечение, как правило, не назначается.
  2. Стадия №2. При этой стадии наблюдаются признаки скрытой сердечной недостаточности. Больные могут жаловаться на незначительные симптомы. Признаки стеноза уже отчетливо определяются при проведении ЭКГ и рентгенографии. При выявлении стеноза на этой стадии рекомендовано хирургическое лечение сужения просвета.
  3. Стадия №3. На этой стадии, как правило, диагностируется относительная коронарная недостаточность, выраженная значительными симптоматическими проявлениями. Для улучшения состояния больного требуется хирургическое расширение просвета клапана.
  4. Стадия №4. При развитии 4 стадии аортального стеноза наблюдается выраженная сердечная недостаточность и все признаки, присущие ей. Лечение хирургическими методами уже не дает должного эффекта, поэтому большинству людей назначается поддерживающая медикаментозная терапия.
  5. Стадия №5. Последняя стадия аортального стеноза характеризуется постоянным прогрессированием патологии. Стадия сердечной недостаточности при таком поражении клапана уже является терминальной. Как правило, хирургическое лечение на этой стадии болезни уже противопоказано и поддерживающая медикаментозная терапия может дать лишь кратковременный эффект.
Вернуться к оглавлению
Читайте также:  Особенности блокады сердца

Основные симптоматические проявления аортального стеноза

Как правило, аортальный стеноз аортального клапана длительное время протекает бессимптомно.

Многие симптомы аортального стеноза связаны с сердечной недостаточностью, сопровождающей это патологическое состояние.

Одышка как симптом проявления аортального стенозаК наиболее типичным симптомам разных стадий течения болезни относится:

  • одышка;
  • головокружения;
  • пароксизмальная ночная одышка;
  • приступы стенокардии;
  • цианоз пальцев и кожных покровов;
  • обмороки при быстрой смене положения тела;
  • быстрая утомляемость;
  • периферические отеки;
  • приступы стенокардии.

В особо тяжелых случаях аортальный стеноз может провоцировать приступы сердечной астмы. Развитие сердечной астмы сопряжено с риском отека легких и смерти больного. Помимо всего прочего, сужение аортального клапана может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, в том числе ишемического нарушения кровообращения мозга, инфаркта миокарда, АВ-блокад; тяжелых аритмий; кровотечений желудочно-кишечного тракта, преимущественно в нижних его отделах.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики аортального стеноза

Эхокардиография как метод диагностики аортального стенозаДиагностика сужения клапана аорты на разных стадиях его развития не представляет значительной сложности. При проведении аускультации у больных выслушивается грубый систолический шум в сердце, приглушение тонов. Помимо всего прочего, имеющиеся изменения отчетливо регистрируются при проведении фонокардиографии. При проведении ЭКГ могут быть отмечены признаки аритмии, гипертрофии левого желудочка и блокады. При проведении эхокардиографии у больных, имеющих признаки патологии, определяется утолщение заслонок клапана и расширение тени и уменьшения амплитуды движения створок. При тяжелом течении может также наблюдаться появления гипертрофии стенок левого желудочка.

Зондирование полостей сердца позволяет измерить градиент давления между аортой и левым желудочком сердца. Помимо всего прочего, может быть показано проведение вентрикулографии для уточнения имеющейся митральной недостаточности, а кроме того, аорто- и коронарография при наличии данных касательно развития сопутствующей аневризмы и ишемической болезни сердца.

Вернуться к оглавлению

Лечение аортального стеноза

Хирургическое лечение аортального стенозаСледует отметить, что консервативных методов лечения стеноза в настоящее время не существует. В случае если заболевание было выявлено на начальной стадии, причем нет признаков быстрого прогрессирования, врачи предпочитают занимать выжидательную позицию. Больным следует проходить обследования у кардиолога каждые 6 месяцев, после чего может быть произведена адекватная оценка течения болезни. Учитывая, что стеноз является предрасполагающим фактором для развития инфекционного эндокардита, больным может быть показан прием антибиотиков в превентивных целях, а также рекомендовано своевременное лечение очагов воспаления, в том числе кариес.

Читайте также:  Какие существуют лекарства, вызывающие остановку сердца?

Единственным эффективным методом устранения сужения клапана является хирургическая операция, но проводить ее целесообразно лишь на ранних этапах развития болезни. Как правило, проведение хирургического лечения целесообразно уже при появлении первых видимых симптомов, так как позднее даже такая терапия может быть малоэффективной. В настоящее время широкое распространение получили малоинвазивные операции, в частности, эндоваскулярная баллонная дилатация.

При отсутствии положительных сдвигов после проведения подобной операции или при рецидиве стеноза нередко рекомендовано проведение открытой пластики аортального клапана. При врожденной форме болезни может проводиться пересадка клапана легочной артерии на место аортального клапана. Помимо всего прочего, может проводиться протезирование поврежденного клапана.

Поддерживающая медикаментозная терапия направлена на профилактику ишемической болезни сердца, аритмии, замедление прогрессирования сердечной недостаточности и нормализацию АД. При адекватном лечении 5-летняя выживаемость больных превышает 85%, в то время как 10-летняя выживаемость колеблется около 70%. Профилактика патологии предполагает ведение активного образа и соблюдение принципов правильного питания.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector