Особенности холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование – обследование, во время которого на протяжении всех суток идет запись ЭКГ. Данный процесс осуществляется посредством специального прибора, закрепленного на торсе больного на 1-3 дня.

В настоящее время медицина использует данную форму обследований как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Прибор позволяет проводить суточный мониторинг сердца, так как на обыкновенных процедурах не всегда можно увидеть проблемы. Некоторые сердечные болезни имеют эпизодичный характер, из-за чего кардиограмма не всегда их выявляет на начальных стадиях развития. Данная система наблюдений фиксирует всю активность сердца на протяжении дня и ночи.

Когда назначают холтер мониторинг?

Есть несколько причин, по которым назначается ношение данного прибора:

1. Если человек знает, что у него проблемы с сердцем, но при этом кардиограмма остается «чистой».
2. Данный метод используется, чтобы выявить, в какое время суток наблюдаются наибольшие сбои в работе сердечной системы.
3. При частых головокружениях и слабостях у пациента, которые заканчиваются обмороком.
4. При выраженной брадикардии.
5. Если человек страдает пароксизмальной тахикардией, причем можно отметить, когда приступ начинается и заканчивается.
6. В случаях если наблюдаются неизвестные болевые ощущения в области грудной клетки.
7. Данный аппарат помогает выявить и подтвердить ишемию сердца.
8. Холтеровское мониторирование ЭКГ дает определить, насколько помогает противоаритмическая терапия.
9. Помогает выявить пороки сердца, которые влияют на правильный ритм сердечной мышцы.

Также данный прибор носят с целью диагностики сердечных сосудов, на которые планируется операция или уже была проведена.

При обследовании таким способом часто проверяется работа кардиостимуляторов. Причем работа двух приборов одновременно никак не влияет на показания каждого из них.

Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?

При обследовании таким методом врач может увидеть следующие моменты:

• каково количество минимальных и максимальных сокращений сердца за 24 часа, что позволяет определить и среднее число;
• есть возможность пронаблюдать работу сердца отдельно днем и ночью, в дальнейшем выводится циркадный индекс;
• насколько хорошо работает «мотор» во время физических нагрузок на организм;
• благодаря показаниям можно определить тип нарушения ритма;
• выявляются проблемы проводимости.

Соблюдение правил при обследовании

Чтобы холтер мониторинг показывал достоверные результаты, по которым в дальнейшем врач сможет назначить правильную терапию, от больного требуется соблюдать ряд правил:

1. Во время прохождения обследования пациент обязан вести дневник с наблюдениями. Правила его заполнения перед началом объясняет врач.
2. Эскулап сам калибрует прибор, после чего его трогать нельзя.
3. Время от времени больной обязан контролировать исправность аппарата, а в случае его простой поломки суметь ее устранить. Если же неисправность серьезная, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не нарушать ход диагностики состояния.
4. Разрешается мыть руки. Принятие водных процедур откладывается до того момента, пока монитор не снимут.
5. Запрещается проходить физиотерапевтические и электрофизиологические мероприятия, включая рентген.
6. Не рекомендуется пользоваться во время ношения прибора электрической техникой, так как она излучает электромагнитные волны, которые будут вносить диссонанс в работу и сердца, и аппарата.
7. Очень важное значение имеет точное указание времени начала ношения монитора и времени его снятия.

Обследование холтеровским мониторингом назначают тогда, когда ЭКГ не выявляет прямых показаний на аритмию, при этом жалобы у пациента на сердце присутствуют. В первую очередь это касается тех людей, кто перенес инфаркт миокарда, имеет кардиомиопатию и аортальные пороки.

Суточный мониторинг ЭКГ сегодня пользуется большой популярностью благодаря высокой точности показаний нарушений сердечных ритмов.

Расшифровка показаний

Пациент имеет полное право получить расшифровку тех показаний, которые записываются в протокол. Врач выписывает заключение, в котором для непосвященного человека может быть много непонятных аббревиатур. Основные параметры, по которым делается вывод, таковы:

1. Мониторинг проводится по системе ЭКГ или АД, причем они могут использоваться как по отдельности, так и одновременно.
2. ЧСС – частота сокращений сердца, число которых может иметь показатель до сотни тысяч, но это показатель за все время обследования.
3. В протоколе указываются минимальная и максимальная частоты сердечных сокращений.
4. Присутствует расшифровка типа среднесуточной частоты сердечных сокращений.
5. Информация о том, насколько хорошо сердце работает при нагрузках физического характера, каков уровень толерантности.
6. В протоколе имеется описание нарушения сердечных ритмов, если таковые выявлены.
7. Есть анализ кровоснабжения миокарда, где доктор может выявить угрозу ишемии миокарда, которая может проявляться в определенные периоды (отмечается и то, сопровождались ли данные изменения болевыми ощущениями у пациента).
8. Отмечаются изменения в «ночном сердцебиении», которые в норме составляют четверть от количества, наблюдающегося днем.

В беседе с пациентом врач обязан дополнять расшифровку наблюдениями самого больного. Беспокоят ли его боли в определенное время суток или же это бывает спонтанно, если у человека одышка и насколько она сильна. По полученным показаниям холтеровского мониторинга назначают курс терапии. А если он не помогает, обсуждают вопрос хирургического вмешательства.

На самом деле данный аппарат представляет собой небольшой блок, весит 200 г, поэтому он абсолютно не мешает вести обычный образ жизни больному. При этом человеку не следует опасаться, что его ударит током, так как аппарат не проводит электричество.

Факторы, влияющие на показания обследования

В первую очередь, чтобы прибор показал правдивые результаты, необходимо выполнять все рекомендации врача: нельзя аппарат снимать и мочить, пользоваться приборами, излучающими электромагнитные волны.

Также очень важной является исправность монитора.

Поэтому во время эксплуатации с ним необходимо обращаться бережно и помнить о том, что тело опоясывают провода. Любая неисправность техники может отразиться «шумами» или «наводками». Конечно, хороший специалист разберет такие дефекты, но в любом случае придется проводить мониторинг повторно. К тому же, если врач не столь грамотен, он может ошибиться с диагнозом, значит, и курс лечения будет некорректен.

Сбои в работе сердца могут наблюдаться даже у здоровых людей, особенно это касается спортсменов. Но их показатель за сутки настолько незначителен, что его принято считать нормой. Но если есть болевые ощущения, которые имеют свойство повторяться с определенной периодичностью или в определенные моменты, то необходимо обратиться в больницу, чтобы выяснить причину и принять своевременные меры.