02-04-2015
473 Просмотров
0 комментариев
24 Рейтинг- Виды и причины экстрасистолии
- Симптомы экстрасистолии
- Диагностика и лечение
- Рекомендации по профилактике
Экстрасистолия, причины которой могут быть связаны с нестабильным эмоциональным состоянием, может возникать также на фоне уже имеющихся заболеваний и является одной из распространенных разновидностей нарушений в сердечном ритме.Этот вид аритмии определяется одним или парным внеочередным сокращением сердца или его камер. Экстрасистолы (преждевременные импульсы) нарушают нормальную последовательность сердечных импульсов и наблюдаются у 60-70% людей, а среди лиц старше 50-55 лет этот показатель возрастает до 90%.
Виды и причины экстрасистолии
По патогенезу и клинической картине экстрасистолии могут быть трех видов. Экстрасистолы могут наблюдаться и у вполне здоровых людей, они носят так называемый функциональный характер. Их появление могут вызвать следующие факторы:
- переутомление;
- стресс;
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
- злоупотребление крепким чаем, кофе;
- курение (в том числе и пассивное);
- наличие у больных нейроциркуляторной дистонии.
Другой вид обусловлен органическим происхождением и предполагает в качестве причины возникновения экстрасистолии наличие следующих заболеваний:
- ишемической болезни сердца;
- кардиосклероза;
- миокардита;
- пороков сердца;
- артериальной гипертензии;
- перикардита;
- хронической недостаточности кровообращения;
- инфаркта миокарда;
- кардиологических операций.
Возникновение токсической экстрасистолии связано с побочным действием некоторых лекарственных препаратов (кофеина, эфедрина, антидепрессантов), повышенной секрецией гормонов щитовидной железы, лихорадочными состояниями.
Причины экстрасистолии дифференцируют по месту возникновения очагов импульса. Выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные экстрасистолии и разные сочетания вышеназванных видов.
Симптомы экстрасистолии
Симптомы этого вида аритмии могут полностью отсутствовать, наличие данной патологии не всегда ощущается больными. Как правило, заболевание выявляется случайным образом во время планового медицинского осмотра.
Ощущения больных при экстрасистолии могут существенно разниться. В некоторых случаях в момент возникновения нарушения в сердечном ритме появляется ощущение толчка или давления в груди. Также при приступах наблюдаются следующие симптомы:
- тревога;
- приступ страха;
- чувство «остановки» или «замирания» сердца;
- ощущение «кувыркающегося» или «переворачивающегося» сердца;
- бледность кожных покровов;
- повышенное потоотделение;
- нехватка воздуха;
- жар;
- слабость;
- головокружение;
- головные боли после неадекватных для конкретного человека физических нагрузок;
- одышка.
Частые экстрасистолии служат причиной сниженного сердечного выброса крови и вызывают нарушения в мозговом кровообращении, что зачастую приводит к обморочным состояниям, афазии (нарушению речи), парезам. Более того, пациенты, страдающие ИБС, рискуют столкнуться с приступом стенокардии.
Диагностика и лечение
Основным способом диагностики данного заболевания является электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Экстрасистолию можно выявить, основываясь на жалобах пациента. При физикальной диагностике экстрасистолии врач непременно должен обратиться к анамнезу больного: перенесенные ранее заболевания могут служить основной причиной и толчком к развитию экстрасистолии. В процессе беседы с больным выясняется патогенез недуга, насколько пациент физически активен, каково его эмоциональное состояние, какие лекарственные препараты употребляет и как часто наблюдает проявление симптомов аритмии. При осмотре больного могут просматриваться пульсирующие и выдающиеся вены в области шеи, что является последствием недостаточности кровообращения в малом круге. При пальпации пульса наблюдается возникающая внеочередная волна с последующим интервалом.
Диагноз подтверждается только после проведения ЭКГ-исследования. В случае, если у врача возникают сомнения, назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Это исследование представляет собой продолжительную регистрацию ЭКГ (24-48 ч.). К телу пациента крепится компактный переносной аппарат, который записывает показания ЭКГ в течение одних или двух суток. При этом больной ведет дневник активности, своих наблюдений и ощущений. Как правило, ему предлагается записывать время сна, деятельности. Также дается задание, например, подняться по лестнице в быстром темпе.
Зачастую редкие приступы экстрасистолии, вызванные стрессовым состоянием, физическим и эмоциональным перенапряжением, злоупотреблением алкоголя и не имеющие клинических проявлений, не нуждаются в корригировании. В случае, если экстрасистолия возникает на фоне уже имеющегося заболевания ЖКТ, эндокринной системы, сердечной мышцы, сначала внимание уделяется основному заболеванию. Проводится тщательное лечение спровоцировавших аритмию состояний и устраняются факторы, способные вызвать повторные приступы. При возникновении приступов на фоне нервных потрясений рекомендуется в первую очередь посетить врача-невропатолога. В этом случае назначаются различные успокоительные сборы. Это может быть настойка валерианы, пустырника или перечной мяты. При возникновении токсических экстрасистол на фоне приема определенного препарата стоит немедленно прекратить его употребление.
Как бы то ни было, в первую очередь лечение экстрасистолии следует начинать с нормализации режима труда и отдыха, с составления грамотного плана питания и полного отказа от курения и употребления алкоголя.
Питание корректируется путем отказа от жареных блюд, напитков, содержащих кофеин, и добавления в рацион пищи, богатой содержанием калия и магния. При этом недуге необходимо наладить режим сна, обязательными являются 8 часов в день.
Что касается медикаментозного лечения, оно сугубо индивидуально и тщательно подбирается специалистом в каждом конкретном случае. Показанием к лечению фармакологическими препаратами могут послужить жалобы больного на плохое самочувствие и наличие симптомов, описанных выше, нарушение сна, суточное количество экстрасистол более 200 импульсов.
Результаты ЭКГ и холтеровского мониторирования контролируют уместность применения той или иной терапии и оценивают адекватность лечения. Назначение препарата и дозировки зависит от вида экстрасистолии. Этот вид аритмии достаточно хорошо поддается лечению следующими препаратами:
- лидокаином;
- мексиленом;
- кордароном;
- соталолом;
- синоприлом;
- капотеном;
- пропафеноном;
- цинноризином.
Как правило, лечение лекарственными препаратами проводится достаточно длительно, а при недоброкачественной форме экстрасистолии лекарственные средства необходимы к приему пожизненно. В случае, если наблюдается сокращение количества экстрасистол, врач постепенно снижает дозировки. А если результаты ЭКГ и суточного мониторирования позволяют, через какое-то время специалист может отменить прием лекарств совсем.
Рекомендации по профилактике
Чтобы предупредить появление данного заболевания, рекомендуется пересмотреть свой режим сна, трудовой деятельности, отдыха и питания. Не злоупотребляйте курением (сюда относится и пассивное курение) и употреблением алкогольных напитков. Нормализуйте занятия физическими упражнениями, спортом. Очень важно не запускать уже имеющиеся заболевания, так как они могут послужить причиной возникновения различных видов аритмий, в том числе экстрасистолии.
При возникновении подозрений по поводу экстрасистолии важно как можно скорее обратиться за консультацией к кардиологу или неврологу. Врач проведет все необходимые исследования и в случае подтверждения диагноза проведет адекватную терапию.
